研究者情報

ホソイ　コウタロウ   HOSOI KOTARO   細井康太郎    所属   医学部医学科 放射線診断・ＩＶＲ学    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	胸骨圧迫が原因と考えられる肝損傷に対してTAEを施行した２例
会議名	第55回　日本腹部救急医学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎細井 康太郎, 和田 慎司, 濱口 真吾, 三村 秀文
発表年月日	2019/03/07
開催地 （都市, 国名）	仙台, 日本
概要	症例1：20歳代、男性。フットサル中にCPAとなり、胸骨圧迫及びAEDを施行。当院搬 送時には心拍再開しており、病歴から急性冠症候群が疑われたが、初回のCTでextrav asationを伴う肝損傷を認めた。冠動脈造影では有意狭窄は無く、引き続いて肝損傷 に対してTAEを施行した。症例2：40歳代、女性。腸管ベーチェットで入院中、呼吸困 難を訴えた後、CPAとなり、胸骨圧迫が行われた。蘇生措置に抵抗性で、PCPS導入後 のCTで広範な肺動脈血栓を認め、血栓溶解療法が施行された。経過は良好であったが 、CPA後6日目にショックとなり、CTで肝左葉被膜下にextravasationを伴う血腫を認 め、TAEを施行した。両症例とも胸骨圧迫以外に外傷なく、胸骨圧迫が原因の肝損傷 と考えられた。症例１では肝損傷の所見は搬送時から認めたが、症例２では当初、は っきりしなかった肝損傷に伴う出血が抗凝固薬の使用により増悪・顕在化したものと 考えられた。胸骨圧迫は心肺蘇生にあたり必要不可欠な処置だが、稀にこのような肝 損傷を起こす可能性があることを、救急医療に携わる者は認識しておく必要がある。