研究者情報

トモチカ　ケン   TOMOCHIKA KEN   友近　顕    所属   医学部医学科 整形外科学    職種   助教
言語種別	日本語
発表タイトル	当院で使用したVerSys®︎ステムの臨床成績とX線学的評価の検討
会議名	第44回日本股関節学会
主催者	山本　謙吾
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎小泉英樹, 山本豪明, 遠藤亜沙子, 友近顕, 増田敏光, 仁木久照
発表年月日	2017/10/20
開催地 （都市, 国名）	東京
概要	【目的】当院でこれまで使用してきた近位固定型ストレートステムであるZIMMER社製のVersysステムを用いた人工股関節全置換術（以下THA）と人工骨頭置換術（BHA）について、臨床成績およびステム周囲のX線学的変化について調査することである。【方法】対象は2000年1月から2007年3月の間に当院においてTHA・BHAを施行した215関節のうち、Versysステムを用いて術後2年以上経過観察が可能であった48例50関節（女性37例39関節、THA 41関節）である。手術時平均年齢は69.8歳（49〜87歳）、術後平均経過観察期間7年10ヶ月。原疾患は変形性股関節症30関節、リウマチ性股関節症4、大腿骨頭壊死症4、急速破壊型股関節症3、大腿骨頚部骨折9であった。臨床評価として、術前と最終経過観察時のJOA scoreを調査した。X線学的評価として、大腿骨髄腔形状（Dorr分類）と術直後のステム内外反挿入角度、最終経過観察時のcortical hypertorophy（CH）、spot welds（SW）、pedestal、radiolucent line（RLL）、stress shielding（SS）、subsidence、および術後のステム生存率を調査した。【結果】JOA scoreは術前平均45.0から最終経過観察時平均79.5に改善を認めた。術前Dorr分類はTypeA 3関節、B 37、C 10であった。ステム挿入角は平均1.2°の内反で、CHは5関節、SW 14、RLL 2に認めた。SSは3度が33関節と最多で、subsidenceは平均1.4mmを24関節で認め、全例とも非進行性であった。経過中のステム生存率は100%であった。【考察】Versysステムはsubsidenceが少なく、初期固定に問題が少ない一方で、長期的にはSSを認める例が多く、注意深い経過観察が必要である。