研究者情報

ヤマモト　マコト   YAMAMOTO MAKOTO   山本　信    所属   医学部医学科 腎臓・高血圧内科    職種   助教
言語種別	日本語
発表タイトル	興奮，多弁で発症した肺小細胞癌に伴うSIADHによる低Na血症の一例.
会議名	第46回日本腎臓学会東部学術大会
学会区分	地方会
発表形式	ポスター掲示
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎山本信, 谷澤雅彦, 櫻田勉, 柴垣有吾
発表年月日	2016/10/08
開催地 （都市, 国名）	東京都
概要	46歳男性．来院半年前から咳嗽が出現．1ヶ月前より嘔気，食欲不振があり，1週間前より食事摂取困難となった．来院1日前から多弁，興奮状態が持続したため当院を受診し，来院後，30秒間の全身性痙攣を認めた．来院時JCSI-2，血清 Na 113 mEq/L，浸透圧 226 mOsm/L，ADH 4.0 pg/mL，尿浸透圧 402 mEq/Lであった．頭部MRI，脳波検査，髄液検査で異常所見は認められなかった．入院1日目の胸部CTで左肺門部に腫瘤性病変が認められたため入院15日目に気管支鏡下に生検を施行し，骨シンチグラフィの骨転移所見とあわせ小細胞癌（cT2aN1M1b）と診断した．入院後，補液による血清Naの補正に伴い症状は速やかに改善を認め，小細胞癌に伴うSIADHによる低Na血症が症状の原因と考えられた．水分制限，高塩分食（15 g/日）により加療し血清Na値の正常化を得て入院1ヶ月で退院したが自宅での継続が困難であった．食事療法を中止しトルバプタン7.5mg内服を開始し，血清Naの基準値内維持を得た．今回，興奮，多弁で発症した肺小細胞癌に伴うSIADHによる低Na血症の一例を経験したため，考察を踏まえ報告する.