研究者情報

ニキ　ヒサテル   NIKI HISATERU   仁木久照    所属   医学部医学科 整形外科学    職種   名誉教授
言語種別	日本語
種別	全体執筆
単著／共著の別	共著
表題	骨盤輪・仙骨骨折 AO/OTA 分類 Type C では 膀胱直腸障害が高率に合併する
書名	関東整形災害外科学会雑誌
出版社	関東整形災害外科学会
出版地 （都市, 国名）	神奈川
査読	査読あり
著者・共著者	◎小野瀬 喜道, 寺内 昂, 佐藤 健太郎, 仁木 凛太郎, 仁木 久照
発行年月	2024/08
概要	骨盤輪・仙骨骨折の骨折型による膀胱直腸障害（Bladder-bowel dysfunction，以下BBD）の合併率を調査し，骨折型によるBBD対策の必要性について検討した．対象は2016年1月～2020年7月に救急搬送となった骨盤輪骨折または仙骨骨折146例のうち，高齢者脆弱性骨折と死亡例を除いた73例（男42例，女31例）で，受傷時平均年齢は50.0歳（8～90歳）であった．骨折部位の内訳は骨盤輪骨折71例，仙骨骨折43例（重複骨折39例)で，骨盤輪骨折AO/OTA分類ではType A：26例，Type B：29例，Type C：16例，仙骨骨折AO/OTA分類ではType A：4例，Type B：34例，Type C：5例であった．BBDは退院時に尿道留置カテーテル抜去困難または自己導尿を要した症例と定義した．AO/OTA分類と退院時のBBD合併率を検討した．統計学的解析はFisher検定を用い，P値0.05未満を有意差ありとした．退院時にBBDを認めたのは8例（11.0%）であったが，受傷時にBBDを指摘された症例は無かった．退院時におけるBBDの合併率は，骨盤輪骨折ではType A：0%，Type B：10.3%，Type C：31.3%で，Type Cで有意に高かった（P＜0.01）．仙骨骨折ではType A：0％，Type B：11.8%，Type C：60.0％で，Type Cで有意に高かった(P＝0.045)． 高エネルギー外傷に伴う骨盤輪・仙骨骨折は，出血性ショックや多発外傷を伴うことが多く，一次救命処置が優先されることが多い．そのため，骨折によって引き起こされる神経損傷があっても，初診時にBBDを診断することは難しい．今回の結果から，AO分類Type Cの不安定型骨盤輪・仙骨骨折では後にBBDが高頻度に合併するので，受傷後速やかな整復固定の必要性が示唆された．